송도 음성장애 쉰목소리, 간병하다 보니 내 목소리가 갈라져 갈 때

아버지 병원 동행을 거의 매일 하시는 분이 있었습니다. 예순셋, 송도동에 사시는 분이었어요. 어머니는 거동이 불편하셔서 집에 계시고, 아버지 치매 초기라 병원 진료가 잦았습니다. 그분이 제 진료실에 오셨을 때는 목소리가 거의 나오지 않는 상태였어요. “원장님… 저…” 하다가 말이 끊기고, 기침을 한 번 하고 나서야 겨우 “목이… 안 나와요”라고 말씀하셨습니다.

들어보니 석 달째였습니다. 처음엔 감기인 줄 알았다고 해요. 목이 칼칼하고 쉰 느낌이 들어서 약국에서 감기약을 사 먹었는데, 감기 낫고 나서도 목소리가 돌아오지 않더라고. 아버지 병원 예약 잡고, 약 타러 가고, 어머니 식사 챙기고, 그러다 보니 본인 목소리는 뒷전이 되었어요. 전화를 받아도 “여보세요”가 안 나와서 상대방이 끊어버리는 일도 있었다고 합니다. 검색하다 비슷한 분 이야기를 보고, 한의원에서도 이걸 본다길래 들어오셨더라고요.

60이 넘어서 목소리가 안 나오면, 단순한 피로가 아닐 수 있어요. 성대 자체가 얇아지고 있을 수 있습니다.

제가 이 글에서 드리고 싶은 말씀은, 쉰목소리가 그냥 “좀 쉬면 낫는 거”가 아니라는 것, 그리고 왜 간병하시는 분들에게 특히 잘 생기는지, 한약으로 어떤 방향에서 접근할 수 있는지를 차근차근 풀어보겠습니다.

목소리가 바뀌었다는 건, 성대에서 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요?

음성장애, 흔히 쉰목소리라고 부르는 이 상태는 목소리의 높낮이, 굵기, 맑음이 평소와 달라지는 것을 통틀어 말합니다[1]. 단순히 “목이 쉬었다”고 넘길 수 있는 증상이 아니라, 후두와 성대에서 진동이 불규칙해지면서 소리의 질이 변하는 구조적 변화가 일어나고 있는 것입니다.

성대는 우리 목 안에 있는 두 개의 얇은 막인데, 숨을 내쉬면서 이 막이 진동하면 소리가 만들어집니다. 이 막이 매끈하고 적당히 촉촉해야 깨끗한 소리가 나는데, 여기에 염증이 생기거나, 막이 두꺼워지거나(결절·폴립), 혹은 나이가 들면서 막이 얇아지고 근육이 약해지면 진동이 흐트러집니다. 60대 이후에 갑자기 목소리가 변한다면, 이 나이 관련 퇴행 — 의학용어로 노인성 발성장애(presbyphonia) — 이 관여할 수 있습니다[2]. 성대의 고유층이 퇴행하고 성대 근육이 위축하면서, 젊었을 때처럼 팽팽하게 진동하지 못하는 것이죠.

양방에서는 후두 내시경으로 성대를 직접 보고, 스트로보스코피라는 특수 검사로 진동 패턴을 분석합니다[2]. 결절이나 폴립 같은 기질적 이상이 보이면 수술을 고려하고, 위산 역류가 원인이면 약물로 조절합니다. 검사는 꼭 받아보시는 게 좋습니다. 저도 환자분께 “이비인후과 내시경부터 한 번 받아보세요”라고 권합니다. 성대에 물리적 변화가 있는지 없는지를 아는 출발점이니까요.

한의학에서는 이 목소리를 어떻게 봅니다

한의학에서는 목소리가 쉬는 것을 시음(失音), 음아(音啞)라고 불렀습니다. 동의보감 내경편 성음(聲音) 문에 이에 대한 설명이 꽤 자세하게 나옵니다. 핵심은, 목소리를 단순히 목의 문제로만 보지 않는다는 것입니다.

한의학에서 “폐(肺)는 소리의 문이요, 신(腎)은 소리의 뿌리다”라고 합니다. 폐가 숨을 밀어내어 소리를 만드는 주체라면, 신은 그 힘의 근원이라는 뜻입니다. 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬는 힘, 그 바닥에 깔린 에너지가 신에서 나온다고 봤어요. 그래서 목소리가 쉬는 것을 두 가지 큰 흐름으로 나눕니다.

하나는 금실불명(金實不鳴)입니다. 감기 같은 외감(外感)으로 폐에 사기가 꽉 차서 소리가 안 나는 급성 상태입니다. 또 하나는 금파불명(金破不鳴)입니다. 과로와 만성 질환으로 폐와 신의 진액이 말라서 소리가 안 나는 만성 상태입니다. 동의보감에 “내상(內傷)으로 허손(虛損)되어 목구멍이 헐고 목이 쉰 것”이라고 적힌 부분이 바로 이 금파불명의 맥락입니다[3].

그리고 한 가지 더, 동의보감에 신겁증(腎怯)이라는 개념이 나옵니다. “중병을 앓은 뒤에 목소리는 낼 수 있으나 말이 되지 않는데, 이것은 목이 쉰 것이 아니고 신겁증이다. 신기(腎氣)가 위로 올라가지만 양기(陽氣)와 잘 접촉되지 못하기 때문이다”라고 설명합니다[3]. 쉽게 말해, 몸이 큰 병이나 과로로 깎인 뒤에 아래쪽 에너지가 위로 올라오질 못해서 목소리가 끊기는 상태입니다. 간병하시는 분들에게 이 설명이 꽤 와닿을 것 같습니다.

왜 하필 간병하시는 분에게 목소리가 안 나올까요?

60이 넘어서 부모를 돌보는 일은, 말로 다 하기 어려운 에너지 소모입니다. 새벽에 아버지가 화장실 가신다고 부르시면 일어나야 하고, 낮에는 병원을 다녀오고, 밤에는 어머니 식사와 약을 챙기고. 수면은 늘 부족하고, 끼니는 대충 때우고, 이런 날이 석 달, 육 개월 쌓이면 몸의 바닥이 드러납니다.

그 바닥이 어디서 가장 먼저 보이느냐 — 목소리입니다. 목소리는 숨을 써서 내는 것인데, 숨의 바닥이 얕아지면 성대를 제대로 울릴 힘이 안 납니다. 그리고 간병 중에는 큰 소리를 내는 일도 잦습니다. 잘 안 들리시는 부모님께 같은 말을 여러 번 크게 해야 하니까요. 성대에 무리가 누적되면서 염증이 생기거나, 점막이 마르면서 진동이 흐트러집니다.

게다가 나이 자체가 변수입니다. 60대 이후에는 성대의 탄력이 떨어지고 점막이 얇아지는 퇴행이 진행 중입니다[1]. 그 위에 과로와 수면 부족이 겹치면, 젊었을 때처럼 “좀 쉬면 낫겠지”로 넘어가지 않습니다. 몇 가지가 겹쳐서 목소리가 안 돌아오는 구조인 거죠.

목소리가 어떻게 바뀌는지, 한 가지로 오지 않습니다

쉰목소리라고 하면 대개 “목이 갈라진다” 하나로 생각하기 쉬운데, 실제로는 결이 여러 갭니다.

목소리가 갈라지며 끊기는 경우가 가장 흔합니다. 말을 시작하면 첫 음절이 갈라지고, 한 마디를 다 내기 전에 소리가 중간에 뚝 끊깁니다. “어머니, 밥 드셨어요?”라고 말하려는데 “어”만 나오고 “머니”가 안 이어지는 식입니다.

숨이 부족해서 말이 짧아지는 경우도 있습니다. 한 문장을 다 못하고 중간에 숨을 쉬어야 해서, 말이 자꾸 끊기고 짧아집니다. 전화통화를 하면 상대방이 “많이 아프세요?”라고 물어볼 정도로 목소리가 가늘고 약해집니다.

쉰 소리가 섞이는 경우도 있습니다. 목소리에 마치 모래가 섞인 것처럼 거친 잡음이 낍니다. “쉬익” 하는 마찰음이 섞여서, 말을 하면 듣는 쪽에서 “뭐라고요?” 되물어야 하는 일이 반복됩니다.

목이 잠긴 느낌이 아침에 유난히 심한 경우도 있습니다. 아침에 일어나서 첫 마디를 하려면 목을 가다듬어야 하고, 한참 말을 해야 겨우 목소리가 풀립니다. 그런데 오후가 되면 또 점점 갈라지기 시작합니다. 아침에 나빴다가 좋아졌다가, 다시 저녁에 나빠지는 패턴입니다.

기침이 섞이는 경우도 있습니다. 목에 뭐 걸린 것 같아서 가래를 뱉으려 해도 잘 안 나오고, 마른기침만 나오면서 목이 더 상합니다. 그 기침 때문에 성대가 또 자극을 받고, 악순환이 됩니다.

시간대로 보면 새벽과 아침에 가장 심하고, 말을 많이 한 날 저녁에 다시 악화됩니다. 피로가 쌓일수록, 수면을 못 잔 날수록 목소리가 더 안 나옵니다. 건조한 환절기에 악화되는 경향도 있습니다[1].

환자분들이 진료실에서 하시는 말씀

제가 진료하면서 들은 말씀들을 몇 가지 옮겨보겠습니다. 이런 말을 하시는 분들이 많습니다.

“전화 받으면 여보세요도 안 나와요. 상대방이 끊어버려요.”

“아버지한테 말이 안 전해져요. 못 들으시니까 크게 하려는데 크게 하면 더 안 나와요.”

“감기 다 나았는데 목만 안 돌아와요. 한 달이 넘었어요.”

“목에서 말이 안 나오니까 가슴에서 질러야 하는데, 그러면 온몸이 피곤해요.”

“병원에서 내시경 했는데 큰 이상 없대요. 그런데 왜 안 나오는 거예요.”

“말을 안 하고 싶어져요. 근데 간병하려면 말을 안 할 수가 없잖아요.”

“젊었을 때는 하루 쉬면 낫는데, 지금은 석 달이 지나도 그대로예요.”

“목에 뭐 걸린 것 같아서 자꾸 헛기침이 나와요. 그게 더 목을 상하게 하는 것 같아요.”

이 말씀들을 들으면서 제가 느끼는 건, 목소리가 안 나온다는 게 단순히 불편한 게 아니라 삶의 흐름을 끊어놓는다는 것입니다. 간병하시는 분에게 말을 한다는 건, 돌봄의 도구입니다. 부모님을 부르고, 병원에서 의사에게 상태를 설명하고, 약국에서 약을 타고, 가족에게 연락하고. 그 도구가 망가지면 돌봄 자체가 어려워집니다.

검사는 정상인데 목소리가 안 돌아오는 이유

이비인후과에서 후두 내시경을 받아보면 “결절도, 폴립도, 종양도 없다. 큰 이상 없다”는 결과를 받는 분들이 꽤 있습니다. 그런데 목소리는 여전히 안 나옵니다. 이게 답답한 지점이죠.

이 경우를 기능적 음성장애라고 부릅니다. 성대에 물리적 변화가 보이지 않는데도 소리가 안 나오는 상태입니다. 발성 습관의 문제, 성대 주변 근육의 과긴장, 신경학적 요인 등이 얽혀 있습니다. 양방에서는 음성치료 — 발성법 교정 — 을 권하지만, 약물만으로는 뚜렷한 대안이 부족한 경우가 많습니다[3]. 수술로 결절을 떼어낸 경우에도, 발성 습관이 바뀌지 않으면 재발이 잦다는 점도 알려져 있습니다[3].

한의학에서 보면, 이 “검사는 정상인데 안 나온다”는 상태가 바로 금파불명과 신겁증에 해당합니다. 성대 자체는 깨끗한데, 그 성대를 울릴 힘 — 폐기와 신기 — 이 바닥나서 소리가 안 나는 것이죠. 동의보감에 “5장 기운이 이미 허탈되어 정신이 없고 목 쉰 소리를 하는 것”이라고 적힌 것이 바로 이 맥락입니다[4]. 검사에서는 잡히지 않는, 에너지의 바닥 문제인 것입니다.

진료는 어떤 순서로 진행되나요?

제 진료실에서 음성장애로 오시는 분들을 볼 때, 먼저 여러 가지를 여쭤봅니다.

목소리가 언제부터 바뀌었는지, 어떻게 시작되었는지(감기 뒤인지, 과로 뒤인지, 특별한 계기 없이 서서히인지), 하루 중 언제 가장 안 나오는지(아침인지, 말을 많이 한 뒤인지), 기침이나 가래가 동반되는지, 수면은 어떤지, 식사는 규칙적으로 하는지, 역류(신트림, 속 쓰림)가 있는지. 그리고 가족 돌봄 상황 — 돌보시는 분의 상태, 수면 시간, 본인이 쉴 수 있는 시간이 있는지 — 을 반드시 여쭤봅니다. 이 질환은 삶의 맥락을 떼어놓고 볼 수가 없거든요.

맥진과 복진을 봅니다. 맥이 허하게 느껴지는지, 부위에 따라 어디가 약한지. 복진에서는 상복부에 긴장이 있는지(역류와 관련), 하복부에 힘이 빠져 있는지(신기 허와 관련)를 확인합니다. 목 주변을 직접 만져보기도 합니다 — 후두 주변 근육이 과긴장되어 있는지, 압통이 있는지.

이비인후과 내시경 결과를 가져오시면 같이 봅니다. 성대에 기질적 이상이 있는 경우 — 결절, 폴립, 종양 의심 — 에는 반드시 양방 치료를 먼저 진행하거나 병행해야 합니다. 한의학 치료는 기능적 장애, 만성 염증, 퇴행성 변화, 과긴장성 장애에서 의미가 있지, 성대에 물리적 종괴가 있는 경우 그것을 대체할 수는 없습니다.

어떤 유형으로 나뉠까요?

제가 임상에서 자주 보는 유형을 몇 가지로 나누어 설명해 드리겠습니다.

폐신음허(肺腎陰虛)형 — 진액이 말라서 소리가 안 나오는 분. 간병을 오래 하면서 수면이 부족하고, 끼니를 거르고, 입이 마른 채로 지내시는 분이 여기에 해당합니다. 목이 건조하고, 마른기침이 나고, 목소리가 갈라지며 끊깁니다. 얼굴에 열이 오르는 느낌이 있고, 입이 마르고, 특히 밤에 목이 더 마릅니다. 이런 분은 성대를 적셔주는 진액을 보충하는 방향으로 접근합니다. 동의보감에 나오는 가미고본환(加味固本丸)이나 윤폐환(潤肺丸)의 구성 원리 — 건지황·숙지황·천문동·맥문동·아교 같은 진액을 보하는 약재 — 를 바탕으로, 그 분의 상태에 맞춰 무게를 잡습니다[4].

기허(氣虛)형 — 힘이 없어서 소리가 밑에서 안 받쳐주는 분. 말을 시작하려면 숨을 크게 들이쉬어야 하고, 한 문장을 다 하지 못하고 중간에 숨이 끊깁니다. 말하고 나면 기운이 빠지고, 전체적으로 무기력합니다. 수면 부족과 과로가 누적된 분이 여기에 많습니다. 이런 분은 기를 보하는 방향 — 인삼·황기 같은 약재의 비중을 올리면서, 폐로 올라오는 기의 흐름을 도와주는 구성으로 갑니다.

담열(痰熱)형 — 목에 뭐 걸린 느낌이 있고, 가래가 끼는 분. 목에 이물감이 있어서 자꾸 헛기침을 하고, 가래가 끈적하게 붙어 있는 느낌입니다. 역류성 식도염이 동반되는 경우도 이 유형에 가깝습니다. 이런 분은 담을 씻어내고 열을 식히는 방향으로, 막힌 것을 풀어주는 구성이 무게의 중심이 됩니다. 동의보감에 “기침을 하여 목이 쉰 것은 혈이 허해지고 열을 받은 것”이라는 설명이 있는데, 이 열과 담을 정리하는 치법입니다[4].

간울(肝鬱)형 — 스트레스로 목이 조여드는 분. 간병 스트레스, 불안, 우울감이 누적되면서 목이 조이는 느낌이 들고, 그 조임 때문에 소리가 안 나오는 분입니다. 한의학에서 매핵기(梅核氣) — 목에 매실씨가 걸린 것 같은 느낌 — 라고 부르는 상태가 여기에 가깝습니다. 이런 분은 기의 흐름을 풀어주고, 긴장을 누그러뜨리는 방향을 함께 씁니다.

같은 쉰목소리라도, 진액이 마른 분과 기가 빠진 분과 담이 끼인 분은 한약의 무게중심이 완전히 다릅니다. 저는 먼저 맥과 복진, 그리고 그 분이 지내시는 삶의 패턴을 보고, 어디가 바닥인지를 판단합니다. 그 바닥부터 채워야 목소리가 돌아오니까요.

한약은 어디를 돕는 방향일까요?

제가 음성장애에 한약을 권하는 이유는, 이 질환이 “성대만의 문제”가 아니기 때문입니다. 성대를 울리는 힘은 폐에서 나오고, 그 폐를 밀어주는 바닥은 신에 있습니다. 그리고 그 흐름을 방해하는 것 — 건조함, 열, 담, 긴장 — 이 목 주변에 쌓여 있습니다.

한약은 이 전체를 한 번에 조율할 수 있습니다. 진액이 마른 분에게는 폐와 신의 진액을 보하면서 성대를 적셔주는 방향, 기가 빠진 분에게는 기를 올려주면서 소리의 밑받침을 다지는 방향, 담과 열이 끼인 분에게는 그것을 씻어내면서 성대 주변의 염증 환경을 정리하는 방향. 사람마다 이 치법의 층위를 다르게 배합합니다.

진통제나 소염제는 성대의 염증을 일시적으로 가라앉힐 수 있지만, 성대를 울릴 힘의 바닥까지는 닿지 않습니다. 그래서 약을 끊으면 다시 목소리가 흐트러집니다. 한약은 그 바닥 — 진액, 기, 신의 에너지 — 을 채우는 방향으로 작용하니까, “약을 끊고 나서도 목소리가 유지되는 환경”을 만드는 것이 목표입니다. 물론 개인차가 있고, 한 번에 되는 것이 아니라 단계적으로 가는 것입니다.

회복은 어떤 순서로 갈까요?

한약 치료를 시작하시는 분들이 겪는 변화를 단계로 나누어 설명해 드리겠습니다. 개인차가 크니까 이 순서대로 정확히 가는 것은 아닙니다만, 대체로 이런 흐름입니다.

첫 단계 — 목이 덜 마르고, 기침이 줄어듭니다. 한약을 시작하고 1~2주쯤 지나면, 환자분들이 “아침에 목이 덜 칼칼해요”라고 말씀하십니다. 마른기침이 줄어들고, 목의 이물감이 조금 가라앉습니다. 아직 목소리 자체는 크게 변하지 않을 수 있습니다. 성대 주변의 염증과 건조가 가라앉기 시작하는 단계입니다.

둘째 단계 — 목소리가 좀 더 오래 나옵니다. 3~4주쯤 지나면, 한 문장을 끝까지 말할 수 있게 됩니다. 중간에 끊기던 것이 덜 끊기고, “여보세요”가 나옵니다. 전화를 받아도 첫 마디가 나옵니다. 아직 완전히 맑은 목소리는 아니지만, “말이 되긴 되네”라는 느낌이 옵니다.

셋째 단계 — 아침에 일어나면 목이 풀려 있습니다. 5~6주쯤 되면, 아침에 일어나서 목을 가다듬지 않아도 첫 마디가 나옵니다. 하루 종일 말을 해도 저녁에 완전히 잠기지 않습니다. 목소리의 안정성이 생깁니다.

넷째 단계 — 일상에서 목소리가 유지됩니다. 몇 개월이 지나면, 부모님을 부르고, 병원에서 말하고, 전화를 받는 일상에서 목소리가 흐트러지지 않고 유지됩니다. 피로한 날에 약간 쉬기는 하지만, 하루 이틀 쉬면 돌아옵니다. 젊었을 때의 회복력까지는 아니더라도, 돌봄을 유지할 수 있는 목소리가 되는 것입니다.

좋아지고 있다는 건 어떻게 알 수 있을까요?

오래 쉰목소리를 겪으신 분들은 “이게 좋아지고 있는 건지 아닌지 모르겠다”고 하십니다. 좋아지는 건 갑자기가 아니라, 작은 신호로 옵니다. 제가 진료하면서 확인하는 변화 지표를 몇 가지 적어드리겠습니다.

• 아침 첫 마디가 가다듬지 않아도 나옵니다
• 전화를 받으면 “여보세요”가 나옵니다
• 한 문장을 끝까지 말해도 중간에 숨이 끊기지 않습니다
• 마른기침이 줄고, 목의 이물감이 덜합니다
• 말을 많이 한 날 저녁에 완전히 잠기지 않습니다
• 피곤한 날 목이 쉬어도 하루 쉬면 돌아옵니다

이런 신호들이 하나둘 나타나기 시작하면, 바닥이 채워지고 있다는 뜻입니다. 목소리는 하루아침에 돌아오지 않지만, 구조가 바뀌면 유지되는 힘이 생깁니다.

어떤 신호를 놓치지 말아야 할까요?

쉰목소리의 대부분은 양호한 경과를 보이지만, 일부는 반드시 양방 검사를 먼저 받아야 하는 경우가 있습니다. 위험 신호를 정리해 드리겠습니다.

위험 신호	왜 주의해야 하나요
목소리가 2주 이상 돌아오지 않음	성대 폴립·종양 등 기질적 이상 가능성
피를 토했거나 객혈	후두 종양·결핵 등 즉시 양방 평가 필요
목 한쪽에 멍울이 만져짐	갑상선·림프절·종양 평가 필요
숨이 차고 호흡곤란	후두 폐쇄·마비 가능성, 응급
삼키기 어려움, 체중 감소	종양 가능성, 즉시 양방 내시경
갑자기 완전히 목소리가 사라짐	성대 마비 가능성, 신경학적 평가 필요

이런 신호가 있으시면, 한의원에 오시기 전에 이비인후과에서 후두 내시경을 먼저 받으셔야 합니다. 한약 치료는 검사에서 기질적 이상이 배제된 뒤에, 또는 양방 치료와 병행하면서 진행하는 것이 안전합니다.

그리고 감별해야 하는 관련 질환도 있습니다. 후두염(급성 염증), 역류성 인후두염(위산 역류), 후두암(종양), 성대결절·폴립(기질적 변화), 갑상선 질환, 연축성 음성장애(신경학적) 등이 쉰목소리를 유발할 수 있습니다. 이 중 종양, 마비, 갑상선 이상은 반드시 양방 진료가 우선입니다.

혹시 평생 가는 건 아닌가요?

제가 환자분들께 가장 많이 받는 질문입니다. 60이 넘어서 목소리가 안 나오면 “이제 평생 이런 목소리로 살아야 하나” 두려우신 거죠. 특히 간병하시는 분들은, 부모님을 돌보는 동안 목소리가 계속 안 나오면 어떡하나 불안하십니다.

제가 드릴 수 있는 말씀은, 나이 관련 퇴행이 진행 중이더라도, 그 위에 쌓인 과로와 진액 부족과 긴장을 정리하면 목소리가 돌아오는 여지가 있다는 것입니다. 완전히 젊었을 때의 목소리로 돌아간다는 보장은 누구도 할 수 없습니다. 하지만 “전화를 받을 수 있는 목소리”, “부모님을 부를 수 있는 목소리”, “병원에서 말할 수 있는 목소리” — 돌봄을 유지할 수 있는 목소리 — 를 되찾는 것은 가능한 경우가 많습니다.

그리고 한 가지 더 말씀드리면, 간병하시는 분이 본인 목소리를 돌보는 건, 결국 돌봄 자체를 지키는 일입니다. 목소리가 안 나오면 돌봄이 끊기니까요. 본인 건강을 뒷전에 두시는 분일수록, 이 부분만큼은 꼭 챙기셨으면 합니다.

참고문헌

[1] 성인의 약 6.6~7.5%가 평생 한 번 이상 음성장애를 경험하며, 40~60대 중장년층과 고령층에서 유병률이 높습니다. (MedlinePlus / National Library of Medicine (NIH))
[2] 후두 내시경과 스트로보스코피로 성대의 결절·폴립·종양 여부를 확인하며, 항생제·소염제·PPI·국소 스테로이드로 치료하고 수술도 고려합니다. (NIDCD (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, NIH))
[3] 기능적 음성장애는 뚜렷한 약물 대안이 부족하고, 수술 후에도 발성 습관이 교정되지 않으면 재발률이 높습니다. (PubMed Central (NIH))
[4] 동의보감 內景篇 聲音門 — “內傷으로 虛損되어 目구멍이 헐고 目이 쉰 것”, “5장 기운이 이미 虛脫되어 정신이 없고 目 쉰 소리를 하는 것”, 腎怯證(중병 후 腎氣가 위로 올라가지만 陽氣와 접촉 못함), 加味固本丸·潤肺丸·蜜脂煎 등 처방.
[5] 한의학에서 폐·신장의 진액 보충과 상열감 해소에 집중하며, 금실불명·금파불명·신음허손 등으로 변증하여 접근합니다. (American Speech-Language-Hearing Association (ASHA))