초등학생 소아 틱장애, 대회 때는 괜찮은데 집에 오면 심해지는 이유 | 인천 송도

소아 틱장애, 대회 때는 괜찮은데 집에 오면 심해지는 이유

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운동선수 아이의 눈 찡그림·어깨 움찔을 어떻게 봐야 할까요?

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라켓 운동을 오래 해온 초등 고학년 남자아이가 보호자와 함께 내원한 적이 있습니다.

처음에는 눈을 자주 찡그리는 정도였습니다.

보호자분은 “눈이 피곤한가?”,

“비염 때문에 간지러운가?”라고 생각했다고 해요.

그런데 며칠이 지나면서 입 주변이 움찔거리기도 하고,

예전에는 목에서 “끅” 하는 듯한 소리가 잠깐씩 나온 적도 있었다고 했습니다.

한동안은 괜찮아진 것 같았는데, 최근 대회가 이어지면서 다시 눈 찡그림이 보이기 시작했습니다.

이상한 점은 대회 중에는 오히려 괜찮아 보였다는 것이었어요.

경기장에서는 집중도 잘하고, 코치 지시도 잘 따르고, 시합도 문제없이 치렀습니다.

그런데 대회가 끝나고 집에 오면 눈을 더 자주 찡그리고, 어깨나 상체가 순간적으로 움찔거리는 모습이 보였습니다.

보호자분은 자연스럽게 이렇게 물었습니다.

“선생님, 정말 틱이면 긴장할 때 더 심해야 하는 것 아닌가요?”

“왜 밖에서는 괜찮다가 집에만 오면 더 보일까요?”

“시합 때는 안 하던데, 참을 수 있는 건 아닌가요?”

이 질문이 이 아이의 치료 방향을 잡는 데 아주 중요했습니다.

왜냐하면 이 아이의 틱은 단순히 대회 스트레스 때문에 바로 심해지는 틱이라기보다,

대회 중에는 집중과 긴장으로 눌려 있다가 대회가 끝난 뒤 몸이 풀리는 시간에 드러나는 틱에 가까웠기 때문입니다.

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먼저 확인해야 할 신호가 있어요

대부분의 소아 틱은 좋아졌다 나빠졌다를 반복하며 경과를 봅니다.

하지만 아래 상황은 틱으로만 보고 기다리기보다, 신경과·소아청소년과·안과 평가를 먼저 고려해야 합니다.

이런 경우는 먼저 확인이 필요해요

갑자기 매우 빠르게 악화되어 수업·훈련·일상생활이 어려운 경우

목을 심하게 꺾거나 자신을 때리는 자해성 움직임이 있는 경우

의식이 흐려지거나 발작처럼 보이는 경우

움직임을 기억하지 못하는 경우

한쪽 팔다리 힘 빠짐, 감각 이상, 보행 이상이 동반되는 경우

통증이 심한 근육 수축이 반복되는 경우

감염 후 갑작스럽게 강박·틱이 폭발하듯 나타난 경우

눈 가려움, 결막염, 안구건조, 비염 때문에 눈을 찡그리는지 감별이 필요한 경우

특히 눈 찡그림은 틱일 수도 있지만, 알레르기 비염, 결막염, 안구건조, 시력 문제 때문에 생기는 반복 행동일 수도 있습니다.

그래서 “틱이냐 아니냐”를 단정하기 전에 눈·코·피부 자극이 같이 있는지를 먼저 봐야 합니다.

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왜 대회 중에는 괜찮다가, 집에 오면 틱이 보일까요?

틱은 단순히 스트레스가 높을 때만 나타나는 증상이 아닙니다.

어떤 아이들은 오히려 경기, 시험, 발표, 훈련처럼 해야 할 과제가 분명한 시간에는 틱이 덜 보입니다.

이 아이도 그랬습니다.

경기 중에는 셔틀콕의 방향, 상대의 움직임, 점수, 코치의 지시, 다음 동작에 온 신경이 가 있었습니다.

몸이 긴장되어 있지만 동시에 하나의 목표에 몰입하고 있는 상태였지요.

이럴 때는 틱이 잠시 뒤로 밀려 보일 수 있습니다.

그런데 경기가 끝나고 집에 돌아와 긴장이 풀리면, 그동안 눌려 있던 눈 찡그림이나 어깨 움찔거림이 더 잘 드러날 수 있어요.

학교에서는 괜찮다가 집에서 틱이 심해지는 아이들과 비슷한 구조입니다.

집은 평가받는 공간이 아니고, 아이가 몸의 긴장을 내려놓을 수 있는 공간이기 때문입니다.

틱은 스트레스·불안·흥분·피로 때 악화될 수 있고, 반대로 과제에 몰입하는 동안 줄어드는 경우도 보고됩니다. 또한 학교에서는 틱을 억제하다가 집에서 더 많이 보이는 양상도 흔히 설명됩니다. (PMC)

그래서 이 아이에게는 이렇게 설명해야 합니다.

“시합 때 안 했잖아. 참을 수 있는 거 아니야?”가 아닙니다.

“경기 중에는 몸이 집중 모드였고, 집에 와서 긴장이 풀리며 틱이 드러나는구나.”

이렇게 봐야 합니다.

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소아 틱장애는 ‘버릇’이 아니라 반복되는 신경근 반응이에요

틱은 갑자기 반복되는 움직임이나 소리로 나타납니다.

눈 깜빡임, 눈 찡그림, 코 찡긋, 입 주변 움직임, 목 돌리기, 어깨 들썩임 같은 것은 운동틱에 해당할 수 있습니다.

“끅”, “음음”, 헛기침, 목청 가다듬기 같은 소리는 음성틱으로 볼 수 있습니다.

중요한 점은 틱이 항상 같은 모양으로만 나타나지 않는다는 것입니다.

처음에는 눈에서 시작했다가, 입 주변으로 옮겨 가고, 나중에는 어깨나 상체로 바뀌기도 합니다.

좋아진 줄 알았는데 다른 부위로 나타나 보호자분들이 더 당황하는 경우도 많습니다.

이 아이도 눈, 입 주변, 어깨·상체로 양상이 달라졌습니다.

이럴 때는 “왜 증상이 자꾸 바뀌지?”라고만 보기보다, 몸의 긴장 반응이 어느 부위로 새어 나오는지를 보는 것이 필요합니다.

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틱 진단에서는 기간과 종류를 함께 봐요

틱은 운동틱만 있는지, 음성틱도 있었는지, 얼마나 오래 반복되었는지를 봅니다.

운동틱과 음성틱이 모두 있고 1년 이상 지속되거나 반복되는 흐름이면 투렛증후군 범주를 고려합니다.

1년 미만이면 일과성 또는 잠정적 틱장애 범주로 볼 수 있습니다. CDC는 틱장애 분류에서 운동틱·음성틱의 종류와 1년이라는 지속 기간을 중요한 기준으로 설명합니다. (CDC)

다만 보호자분들이 진단명부터 너무 걱정하실 필요는 없습니다.

진단명보다 더 중요한 것은 지금 아이의 틱이 어느 상황에서 올라오고, 어떤 자극에 예민해지고, 어떤 방식으로 회복되는지를 보는 것입니다.

이 아이처럼 운동선수 생활을 하고 있다면 단순히 “스트레스를 줄이세요”라고 말하기 어렵습니다.

대회와 훈련은 계속됩니다. 그러면 치료 목표도 달라져야 합니다.

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운동선수 아이의 틱은 ‘경기력’과 ‘회복 리듬’을 같이 봐야 해요

운동선수 아이에게 틱이 생기면 보호자분들은 두 가지를 동시에 걱정합니다.

“운동을 계속해도 될까요?”

“틱 때문에 경기력이 떨어지지는 않을까요?”

대부분의 경우 틱이 있다고 해서 곧바로 운동을 중단해야 하는 것은 아닙니다.

다만 목을 심하게 꺾거나, 어깨·상체 움직임이 경기 동작을 방해하거나, 자해성 움직임이 있거나, 통증이 심하다면 운동 강도와 대회 참여 여부를 조정해야 합니다.

이 아이에게 더 중요했던 것은 경기 중 증상보다 경기 후 회복 시간이었습니다.

대회가 끝난 뒤 바로 다음 훈련으로 넘어가고, 집에 와서도 틱을 지적받고, 다음 대회를 다시 준비하면 몸은 계속 긴장 모드에 머물게 됩니다.

몸은 쉬고 있는 것처럼 보이지만, 신경계는 아직 시합이 끝나지 않은 상태일 수 있습니다.

이때 눈, 입, 어깨가 작은 스위치처럼 튀어나오는 것이지요.

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한방치료에서는 무엇을 다시 볼까요?

한방치료에서는 틱을 단순히 “눈이 움직인다”, “어깨가 움직인다”로만 보지 않습니다.

특히 이 아이처럼 운동량이 많고, 대회가 반복되고, 증상 부위가 이동하는 경우에는 다음 축을 함께 봅니다.

다시 보는 축	보호자가 관찰할 장면	치료에서 보는 의미
긴장 민감도	대회 전후 눈·어깨 틱 증가	몸의 긴장 스위치가 쉽게 켜지는지
회복 리듬	경기 후 집에서 틱 증가	긴장 상태에서 이완 상태로 내려오는 속도
목·어깨 긴장	어깨 움찔, 목 주변 뻣뻣함	얼굴 틱이 상체 긴장으로 번지는지
감각 자극	눈 가려움, 입 주변 간지러움, 비염	틱을 부추기는 피부·점막 자극 여부
수면·피로	본인은 괜찮다 해도 대회 후 틱 증가	주관적 피로와 몸의 회복 피로 차이
가족 반응	“하지 마” 후 더 잦아짐	틱에 대한 주의 집중과 압박 여부

한약치료의 목표도 “틱을 완전히 없애겠다”가 아닙니다.

운동과 학교생활을 유지하면서, 틱이 쉽게 켜지는 민감도와 대회 후 반동처럼 올라오는 패턴을 완만하게 만드는 방향으로 봅니다.

이 아이에게는 특히 눈·입 주변에서 어깨·상체로 번지는 양상이 있었기 때문에, 얼굴만 보지 않고 목·어깨 긴장, 호흡, 대회 후 회복 속도, 비염과 피부 가려움까지 같이 확인했습니다.

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경기 후 20분이 중요해요

대회가 끝난 직후에는 아이에게 틱 이야기를 바로 꺼내지 않는 편이 좋습니다.

“오늘 눈 많이 찡그리더라.”

“왜 자꾸 어깨를 움직여?”

“시합 때는 안 하더니 집에 오니까 또 하네.”

이런 말은 아이가 자기 몸을 더 감시하게 만들 수 있습니다.

틱을 줄이려면 지적보다 회복 루틴이 먼저입니다.

[대회 후 20분 회복 루틴]

1. 경기 직후 틱 지적하지 않기

2. 물 마시고 앉아서 3분간 천천히 호흡하기

3. 어깨를 귀 쪽으로 올렸다가 툭 내려놓기 5회

4. 눈 찡그림 전 느낌이 오면 눈을 억지로 크게 뜨지 말고 시선을 한 곳에 두기

5. 어깨 움찔 전 느낌이 오면 라켓 그립을 잡듯 양손을 10초간 안정적으로 쥐기

6. 귀가 후 틱 빈도는 조용히 기록만 하기

CBIT는 틱을 무조건 참게 하는 방식이 아니라, 틱 전 느낌을 알아차리고 틱과 동시에 하기 어려운 대체 행동을 연습하는 행동치료입니다. CDC와 Tourette Association은 CBIT의 핵심 요소로 틱 인식, 대체 행동, 일상 환경 조정을 설명합니다. (CDC)

한의원 치료에서도 이 원리는 중요하게 봅니다.

아이에게 필요한 말은 “참아”가 아니라 “몸이 튀기 전에 다른 안정 동작으로 바꿔보자”입니다.

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보호자는 무엇을 기록해야 할까요?

틱은 하루하루만 보면 헷갈립니다.

좋아진 것 같다가 다시 올라오고, 눈이 줄면 어깨가 보이고, 집에서는 심한데 밖에서는 괜찮아 보이기 때문입니다.

그래서 치료 중에는 아래 항목을 기록하면 좋습니다.

기록할 것	예시
틱 부위	눈, 입 주변, 어깨, 목, 소리
시간대	오전, 점심 이후, 훈련 후, 귀가 후, 자기 전
장소	학교, 훈련장, 차 안, 집
대회와의 거리	대회 전날, 당일, 다음 날, 2~3일 후
감각 자극	눈 가려움, 코막힘, 목 불편, 피부 가려움
가족 반응	지적했는지, 그냥 넘겼는지, 호흡으로 유도했는지
회복 시간	대회 후 몇 시간 뒤 줄어드는지

이 기록은 아이를 감시하기 위한 것이 아닙니다.

틱을 혼내기 위해서도 아닙니다.

아이 몸이 언제 긴장하고, 언제 풀리고, 어떤 상황에서 다시 예민해지는지 찾기 위한 지도입니다.

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당분간 줄이면 좋은 것들

틱이 있을 때 생활관리는 “하지 말 것”을 많이 늘리는 방식이면 오래 가지 못합니다.

운동선수 아이에게는 현실적으로 지킬 수 있는 것부터 줄여야 합니다.

[당분간 줄일 것]

• 대회 직후 틱에 대한 지적

• 집에 오자마자 숙제·훈련 피드백을 바로 몰아치는 것

• 자기 전 경기 영상 반복 확인

• 눈 가려움이 있는데 비비며 버티는 습관

• 코막힘·후비루를 방치하는 것

• 어깨 통증이 있는데 스트레칭 없이 바로 다음 훈련으로 넘어가는 것

• “참아봐”, “왜 또 해?” 같은 표현

반대로 늘려야 할 것은 많지 않습니다.

대회 후 20분 회복 시간, 짧은 호흡, 목·어깨 이완, 그리고 가족의 중립적인 반응입니다.

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언제 병원이나 협진이 필요할까요?

틱은 경과를 보며 관리하는 경우가 많지만, 모든 경우를 한의원 치료만으로 보아서는 안 됩니다.

다음과 같은 경우에는 의과 평가나 협진을 같이 고려해야 합니다.

[협진을 고려할 상황]

• 틱 때문에 수업, 훈련, 대회 참여가 뚜렷하게 어려운 경우

• 목을 심하게 꺾거나 자신을 때리는 움직임이 있는 경우

• 통증, 근력저하, 감각이상, 보행 이상이 동반되는 경우

• 발작처럼 보이거나 의식 변화가 있는 경우

• 강박, 불안, ADHD, 우울, 수면 문제가 뚜렷한 경우

• 감염 후 갑작스럽게 틱과 강박이 폭발하듯 나타난 경우

• 눈 질환, 비염, 피부 가려움이 틱을 계속 자극하는 경우

틱 치료는 한 가지 방법만 고집하기보다, 아이의 기능 저하 정도와 동반 문제를 함께 보며 결정하는 것이 안전합니다.

AAN 진료지침도 틱 치료는 아이와 보호자, 임상의가 함께 논의해 교육, 경과 관찰, CBIT, 약물치료 등을 개별화해 선택하도록 권고합니다. (American Academy of Neurology)

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한방치료의 목표는 ‘운동을 끊는 것’이 아니라 회복 반응을 안정시키는 것입니다

운동선수 아이에게 “대회를 줄이세요”라고만 말하기는 어렵습니다.

아이는 운동을 통해 성취감을 얻고, 또래 관계와 자기 정체성도 만들어 갑니다.

그래서 이 경우 한방치료의 목표는 운동을 무조건 멈추게 하는 것이 아닙니다.

경기력은 유지하되, 몸이 과하게 긴장한 뒤 다시 내려오는 회복 리듬을 돕는 것입니다.

한약치료는 아이의 체력, 소화, 수면, 긴장도, 비염·피부 자극, 목·어깨 긴장을 함께 보며 조절합니다.

침치료는 강한 자극보다 짧고 안정적인 자극으로, 얼굴과 어깨 주변의 긴장 축을 부드럽게 낮추는 방향으로 진행합니다.

특히 이 아이처럼 대회 시즌이 이어질 때는 치료 반응을 다음처럼 봅니다.

[치료 중 관찰 지표]

• 눈 찡그림 빈도가 줄어드는지

• 입 주변 움찔거림이나 간지러움이 줄어드는지

• 어깨·상체로 번지는 양상이 줄어드는지

• 대회 후 틱이 올라와도 회복 시간이 짧아지는지

• 훈련 컨디션과 수면이 유지되는지

• 가족이 지적하지 않아도 아이가 스스로 호흡·이완으로 전환하는지

좋아지는 과정에서도 대회 전후에는 일시적으로 다시 올라올 수 있습니다.

그때마다 “다시 나빠졌다”고만 보지 말고, 얼마나 빨리 내려오는지, 부위가 더 번지지 않는지, 아이의 생활 기능이 유지되는지를 같이 봐야 합니다.

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FAQ

Q1. 대회 때는 괜찮은데 집에서만 틱이 심하면 꾀병인가요?

아닙니다. 틱은 상황에 따라 줄어들거나 늘어날 수 있습니다. 경기 중에는 집중과 과제 몰입으로 덜 보이다가, 집처럼 안전하고 긴장이 풀리는 공간에서 더 잘 드러날 수 있습니다. 그래서 “밖에서는 안 하잖아”라고 지적하기보다, 집에서 긴장을 내려놓는 시간이 필요하다고 봐야 합니다.

Q2. 틱을 못 하게 하면 좋아지나요?

대부분의 경우 “하지 마”라고 말하는 것은 도움이 되지 않습니다. 아이가 틱에 더 주의를 기울이게 되고, 긴장이 올라가면서 오히려 더 자주 보일 수 있습니다. 필요할 때는 지적보다 호흡, 어깨 내리기, 손 고정 같은 대체 행동으로 부드럽게 전환하는 것이 좋습니다.

Q3. 운동을 쉬어야 하나요?

틱이 가볍고 경기 동작을 방해하지 않는다면 무조건 운동을 중단할 필요는 없습니다. 다만 목을 심하게 꺾거나, 자해성 움직임이 있거나, 통증이 심하거나, 경기력과 일상 기능이 뚜렷하게 떨어진다면 운동 강도와 대회 일정을 조정해야 합니다.

Q4. 눈 찡그림은 전부 틱인가요?

아닙니다. 알레르기 비염, 결막염, 안구건조, 시력 문제 때문에 눈을 찡그릴 수도 있습니다. 특히 눈 가려움, 충혈, 눈물, 코막힘, 재채기, 후비루가 있다면 안과나 이비인후과적 요인도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

Q5. 언제 다시 병원이나 검사가 필요한가요?

갑자기 빠르게 악화되거나, 자해성 움직임이 있거나, 의식 변화·발작 의심·근력저하·보행 이상·감각 이상이 동반되면 먼저 의과 평가가 필요합니다. 틱과 함께 강박, 불안, ADHD, 우울, 수면 문제가 뚜렷해져도 협진을 고려해야 합니다.

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참고문헌

1. CDC. Diagnosing Tic Disorders. 2026. (CDC)

2. CDC. Behavioral Treatment for Tics That Works. 2026. (CDC)

3. CDC. Treatment of Tourette Syndrome. 2026. (CDC)

4. Pringsheim T, et al. Practice guideline recommendations summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019. (American Academy of Neurology)

5. Ueda K, et al. A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children. 2021. (PMC)

6. Tourette Action. Tourette Syndrome in School: A Parent’s Guide. (Tourettes Action)

7. Tourette Association of America. CBIT: Information for Patients. (Tourette Association of America)

8. MSD Manual Professional. Tic Disorders and Tourette Syndrome in Children and Adolescents. (MSD Manuals)

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