인천 남동구 갑상선, 수치는 정상이라는데 온몸이 무겁고 뜨뜻하지 않을 때

---

60대 은퇴 전후 여성분, 많이 지치셨죠. 여러 병원을 돌며 “갑상선 수치는 정상입니다”라는 말을 들었는데, 몸은 그 말을 믿지 않는 것 같은 분. 똑같이 피곤하고, 똑같이 붓고, 똑같이 무기력한데 검사 결과는 늘 괜찮다니까, 이제는 병원에 가는 것조차 무의미하게 느껴지실 수 있습니다. 검색하다 비슷한 사례를 보고 이 글까지 오셨다면, 그 심정을 저는 진료실에서 수없이 들어왔습니다.

“수치가 정상이라는 건,검사가 잡아내지 못하는 영역에 불편함이 있다는 뜻이지 괜찮다는 뜻이 아니에요.”

갑상선이란 무엇이며, 왜 이렇게 온몸이 흔들리는 걸까요?

갑상선은 목 앞 중앙, 기도 앞에 자리잡은 나비 모양의 작은 샘입니다. 이 작은 기관에서 만들어지는 갑상선 호르몬은 전신 세포의 대사 속도를 조절하는데, 쉽게 말해 몸의 온도 조절 장치이자 에너지 발전소 구실을 합니다[1]. 호르몬이 너무 많이 나오면 몸이 과열되고, 너무 적게 나오면 몸이 차가워지고 느려집니다.

그런데 60대 여성분의 경우, 이 호르몬 수치 자체가 정상 범위에 있더라도 몸이 정상적으로 느껴지지 않는 경우가 꽤 있습니다. 갑상선 호르몬의 분비 양이 문제가 아니라, 호르몬이 세포에까지 제대로 도달하지 못하거나 세포가 그 신호를 받아들이지 못하는 상태일 수 있습니다. 또한 자가면역 체계의 미세한 불균형이 혈액 검사에 잡힐 만큼 수치 변화를 만들지는 않지만, 피로와 부종, 추위 민감도 같은 증상을 유발할 수 있습니다[2].

여성 호르몬의 변화도 갑상선에 깊이 관여합니다. 폐경 전후로 여성 호르몬이 급격히 줄어드는 시기에 갑상선 기능의 미세한 흔들림이 겹치면, 수치는 정상이어도 몸이 견디기 힘든 상태가 될 수 있습니다[4]. 이것은 검사가 틀린 게 아니라, 검사가 설계된 범위와 환자가 느끼는 불편함이 같은 층위에 있지 않은 탓입니다.

”수치가 정상입니다” — 이 말을 어떻게 받아들여야 할까요?

가장 흔한 오해는 “수치가 정상이면 몸도 정상”이라는 생각입니다. 갑상선 질환의 진단은 혈액 검사(TSH, Free T4, T3)와 초음파를 기준으로 이루어지는데, 이 기준은 통계적으로 정의된 정상 범위를 따릅니다[1]. 그런데 정상 범위 안에서도 개인마다 가장 편안하게 느끼는 수치 구간이 다릅니다. 어떤 분은 TSH가 3 근처에서 가장 괜찮고, 어떤 분은 1 근처여야 몸이 가볍습니다. 그 차이를 혈액 검사 하나로 모두 담아내지는 못합니다.

또 하나, 갑상선 수치가 정상이라도 자가면역 과정이 진행 중일 수 있습니다. 하시모토 갑상선염의 초기 단계처럼, 항체는 양성인데 호르몬 수치는 아직 정상 범위에 머물러 있는 경우가 있습니다. 이때 의학적으로는 “치료가 필요 없다”고 판단하지만, 환자가 느끼는 피로와 부종, 무기력은 분명히 존재합니다[2]. 그래서 여러 병원을 돌아도 “원인을 찾을 수 없다”는 결론만 반복되는 것입니다.

“원인을 못 찾는 게 아니라, 찾는 도구가 그 영역을 담당하지 않는 것일 수 있어요.”

한의학은 갑상선을 어떻게 바라볼까요?

한의학에서는 갑상선 질환을 영류(癭瘤)의 범주에서 다룹니다. 영류란 목 부위가 부어오르거나 덩어리가 만져지는 증상을 가리키는 말인데, 단순히 목에 무언가 생겼다는 뜻이 아니라 기혈의 순환 정체와 장부 기능의 불균형이 목이라는 한 곳에 모습으로 드러났다는 의미로 읽습니다.

목은 몸에서 기운이 오르내리는 중요한 통로입니다. 기운이 원활히 소통하면 목이 가볍고, 기운이 맺히면 목이 뻐근하거나 이물감이 생깁니다. 60대 은퇴 전후 여성분이 겪는 갑상선 불편함의 한의학적 병리는 대체로 이런 층위로 풀어볼 수 있습니다.

첫째, 기체(氣滯)입니다. 오랜 세월 살면서 받아온 스트레스와 감정의 억압이 기운의 흐름을 막는 상태입니다. 은퇴라는 큰 변화, 자녀의 독립, 부모 봉양의 부담, 자신의 건강에 대한 불안 — 이런 것들이 한꺼번에 기운을 위로 역류시키거나 아래로 처지게 만듭니다. 기운이 막히면 목이 답답하고, 가슴이 두근거리며, 얼굴에 열이 오릅니다.

둘째, 담음(痰飮)입니다. 대사 속도가 느려지면서 체내 노폐물이 원활히 배출되지 못해 정체되는 상태입니다. 아침에 얼굴이 붓고, 다리가 무겁고, 몸이 둔한 느낌이 바로 담음의 모습입니다. 60대가 되면 비장과 위장의 운화 능력이 약해지는데, 이 약해진 소화 기능이 노폐물을 제때 처리하지 못하면 담음이 쌓입니다.

셋째, 허로(虛勞)입니다. 오랫동안 몸을 혹사하거나 큰 병을 앓은 뒤 정기가 소모된 상태입니다. 진액이 부족하면 몸이 마르고 열이 오르며, 기혈이 부족하면 피로하고 추위를 탑니다. 60대 여성분 가운데 폐경 이후 진액이 급격히 줄어든 분은 이 허로의 패턴이 뚜렷하게 나타납니다.

이 세 가지가 혼재되는 경우가 많습니다. 기운이 막혀 있으니 담음이 쌓이고, 담음이 쌓이니 기혈이 더 안 돌고, 기혈이 안 도니 정기가 더 빠지는 — 악순환의 고리가 형성됩니다. 한의학적 접근은 이 고리를 어디서부터 끊을지 찾는 것에서 시작합니다.

무엇이 갑상선을 흔들어놓는 걸까요?

60대 은퇴 전후 여성분에게서 갑상선 불편함을 유발하거나 악화시키는 요인은 대개 생활 속에 있습니다. 하나씩 풀어보겠습니다.

• 여성 호르몬의 급격한 변화 — 폐경 전후 에스트로겐 수치가 떨어지면서 갑상선 호르몬과의 균형이 흔들립니다. 이 시기에 갑상선 기능의 미세한 변동이 피로와 부종으로 나타나는 경우가 많습니다[4].
• 만성 스트레스와 감정 억압 — 은퇴, 역할 상실, 관계 변화 등에서 오는 스트레스가 기운의 흐름을 막고, 갑상선이 위치한 목 주변의 긴장을 높입니다.
• 수면 부족과 질 저하 — 60대가 되면 자연스럽게 수면 양이 줄고 깊이가 얕아지는데, 갑상선 호르몬의 정상적인 분비 리듬이 깨지면 더욱 피로가 누적됩니다.
• 영양 불균형 — 혼자 식사를 하거나 식사량이 줄어들면서 갑상선 호르몬 합성에 필요한 미네랄(셀레늄, 아연)과 단백질이 부족해집니다.
• 기저질환과 다약제 복용 — 고혈압, 당뇨, 골다공증 등의 약을 함께 복용하면서 약물 간 상호작용이 갑상선 기능에 미세한 영향을 줄 수 있습니다.
• 자가면역 체계의 변화 — 나이가 들면서 면역 체계의 조절력이 떨어지고, 자가면역 과정이 시작되거나 진행될 수 있습니다[2].

이 요인들이 단독으로 작용하는 게 아니라 겹쳐 작용한다는 점이 중요합니다. 그래서 하나만 고치면 좋아질 것 같은데, 하나를 고치면 다른 게 흔들리는 경험을 하게 됩니다.

어떤 모습으로 나타날까요? — 한 가지로 오지 않습니다

갑상선 불편함은 한 가지 증상으로 딱 떨어지지 않습니다. 진료실에서 만나는 60대 여성분들의 증상을 들어보면, 몸 전체가 조금씩 어긋나 있는 느낌이라고 합니다.

아침이 가장 힘듭니다. 눈을 떴는데 얼굴이 붓고, 손가락이 뻣뻣하고, 몸을 일으키는 데 에너지가 필요합니다. 아침에 일어났는데도 잔 것 같지 않고, 오히려 밤새 일한 것처럼 무겁습니다. 이 붓기는 하루가 지나면서 조금 빠지지만, 완전히 없어지지는 않습니다.

체온 조절이 어긋납니다. 남들은 더울 때 혼자 춥거나, 남들은 괜찮을 때 유독 얼굴에 열이 오릅니다. 손발이 차가운데 얼굴만 화끈거리는 모순적인 감각을 호소하는 분도 있습니다. 갑상선 호르몬이 체온을 조절하는 역할을 하기 때문에, 이 기능이 미세하게 흔들리면 온도 감각이 어긋납니다[3].

목에 이물감이 있습니다. 침을 삼킬 때 뭔가 걸린 느낌, 목을 자꾸 쑤시게 되는 습관, 말하다 보면 목이 쉬거나 갈라지는 증상이 동반될 수 있습니다. 이것은 갑상선 자체의 종대보다, 기운이 목 주변에 막혀 있는 상태에서 비롯되는 경우가 많습니다.

체중이 변하지 않으면서 몸은 무겁습니다. 살이 빠지지도, 붙지도 않는데 몸의 무게감 자체가 달라집니다. 근육에 힘이 빠지고, 계단을 오르면 다리가 후들거리고, 가까운 거리를 걸어도 숨이 찹니다.

감정의 기복이 커집니다. 별일 아닌데 짜증이 나고, 저녁이 되면 우울해지고, 불안감이 밀려옵니다. 이게 다 갑상선 탓인지, 나이 탓인지, 상황 탓인지 구분이 안 되어 더 불안해집니다.

진료실에서 듣는 말들 — 환자분들은 어떻게 표현할까요?

증상 묘사로는 이런 말씀을 자주 하십니다.

“아침에 일어나면 얼굴이 퉁퉁 부었어요, 손가락도 뻣뻣하고요."
"수치는 정상이라는데, 정상이면 이렇게 힘들면 안 되는 거 아닌가요."
"목에 뭔가 걸린 것 같아서 자꾸 침을 삼켜봐요."
"사람들을 만나면 얼굴에 열이 확 올라와요, 그러면 더 피곤해지고요.”

일상이 막히는 말로는 이런 표현이 있습니다.

“손주를 안아주려고 하면 팔에 힘이 안 들어가요."
"동네 모임에 나가고 싶은데, 아침에 일어날 수가 없어요."
"밤에 잠을 자도 피로가 안 풀려서, 낮에 또 누워야 해요."
"옷이 다 질긴 것 같아요, 이불도 무겁고, 목까지 오는 옷은 입기 힘들어요.”

지쳐 가는 말로는 이런 말씀을 드립니다.

“여기저기 병원을 다녀봤는데 다 괜찮대요, 그러면 이건 뭐예요."
"혹시 내가 늙어서 그런 건가 싶어서 더 우울해요."
"약을 먹어도 안 먹어도 똑같아요, 그러면 왜 먹는 건지."
"비슷한 사람이 있다는 것만 알아도 좀 마음이 놓일 텐데요.”

이 말씀들을 들으면서 저는, 수치가 정상이라는 말이 환자에게 얼마나 공허하게 들리는지 매번 느낍니다.

왜 자꾸 반복될까요? — 만성화의 구조

갑상선 불편함이 반복되는 이유는, 증상의 뿌리가 갑상선 하나에 있지 않기 때문입니다. 갑상선은 자율신경계와 내분비계, 면역계가 교차하는 지점에 있는 기관입니다. 그래서 갑상선 기능에 영향을 미치는 요인은 호르몬 수치 하나가 아니라, 스트레스·수면·영양·면역·호르몬 균형이 얽힌 전체 시스템입니다[3].

60대 여성분의 경우, 이 시스템이 이미 수십 년간의 생활 패턴, 임신과 출산, 폐경, 스트레스 누적으로 균형이 무너진 상태일 수 있습니다. 갑상선 수치를 호르몬제로 맞추더라도, 그 아래에 깔린 기혈 순환의 정체와 면역 불균형, 진액 부족은 그대로 남아 있습니다. 그래서 약을 먹어도, 수치가 정상이어도, 증상이 반복되는 것입니다.

한의학적으로 보면, 기체→담음→허로의 악순환 고리가 스스로 끊어지지 않는 한 증상은 반복됩니다. 기운이 막힌 상태에서 담음이 쌓이고, 담음이 쌓인 상태에서 기혈이 안 돌고, 기혈이 안 도니 정기가 더 빠지고, 정기가 빠지니 스트레스에 더 취약해지고, 스트레스에 취약해지니 기운이 또 막히는 — 이 순환을 어디선가 끊어주지 않으면 같은 자리를 맴도는 것입니다.

왜 한약으로 접근하는 걸까요?

제가 갑상선 불편함에 한약을 권하는 이유는, 한약이 반복되는 자리를 안에서부터 정리하는 역할을 할 수 있기 때문입니다. 호르몬제가 부족한 호르몬을 외부에서 채워주는 방식이라면, 한약은 몸 스스로 균형을 회복하는 환경을 만드는 방향으로 작용합니다.

갑상선 불편함에 한약을 쓸 때 제가 살피는 치법의 층위는 대략 이렇습니다. 기운이 막힌 분에게는 막힌 기운을 풀어주는 소간해울(疏肝解鬱)의 방향으로 무게를 둡니다. 담음이 쌓여 붓고 무거운 분에게는 소화 기능을 도와 노폐물을 거두는 건비화담(健脾化痰)에 더 방향을 잡습니다. 진액이 말라 열이 오르는 분에게는 진액을 채우고 허열을 가라앉히는 자음청열(滋陰淸熱) 쪽으로 접근합니다.

사람마다 처방의 무게중심을 다르게 잡습니다. 같은 갑상선 불편함이라도, 기운이 위로 역류해서 얼굴에 열이 오르는 분과, 아래로 처져서 손발이 차운 분은 접근이 완전히 다릅니다. 저는 먼저 맥진과 복진으로 기운의 방향을 읽고, 수면 패턴과 소화 상태, 감정 기복의 양상을 들은 뒤에 무게중심을 정합니다.

호르몬제와 한약의 역할이 충돌하지 않습니다. 호르몬제를 유지하면서 한약을 병행하는 분도 많습니다. 호르몬제가 수치를 잡아주는 동안, 한약은 기혈 순환과 면역 균형, 수면과 소화의 안정을 돕는 방향으로 함께 갑니다. 어느 한쪽이 다른 쪽을 대체하는 게 아니라, 각자 담당하는 층위가 다른 것입니다.

“한약은 증상을 억제하는 게 아니라, 반복되는 패턴을 안에서부터 풀어가는 방향입니다.”

검사는 정상인데 왜 이렇게 불편할까요?

이 질문이 이 글의 핵심입니다. 60대 은퇴 전후 여성분이 여러 병원을 돌며 “원인을 못 찾았다”고 하셨다면, 그건 병원이 부실했기 때문이 아니라 혈액 검사가 설계된 층위와 환자가 느끼는 불편함의 층위가 다르기 때문입니다.

갑상선 기능 검사는 TSH, Free T4, T3 수치를 정상 범위 안에 들어가는지 확인합니다[1]. 이 범위는 통계적으로 설정된 것이라, 개인의 최적 상태와 일치하지 않을 수 있습니다. 또한 갑상선 호르몬이 세포에 도달해서 작용하는 과정, 세포 수용체의 민감도, 호르몬 전환(T4에서 T3로)의 효율성 — 이런 것들은 혈액 검사로 모두 확인하지 못합니다[3].

자가면역 항체 양성인데 호르몬 수치가 정상인 경우도 있습니다. 이 상태를 의학에서는 “치료가 필요 없다”고 분류하지만, 환자가 느끼는 피로와 부종, 무기력은 실재합니다[2]. 이 영역이 한의학이 도움을 줄 수 있는 자리입니다.

진료는 어떻게 진행되나요?

첫 진료에서 저는 환자분의 이야기를 길게 듣습니다. 언제부터 불편했는지, 어떤 병원을 다녔는지, 어떤 검사를 받았는지, 어떤 약을 먹고 있는지부터 시작해서, 수면 패턴, 식사 습관, 배변 상태, 감정 기복, 체온 변화까지 물어봅니다.

그다음 맥진으로 기혈의 흐름과 장부의 허실을 살피고, 복진으로 복부의 긴장과 압통을 확인합니다. 갑상선이 위치한 목 주변의 긴장 정도도 함께 봅니다. 필요하다면 기존에 받은 혈액 검사 결과를 가져오시라고 말씀드리고, 갑상선 초음파 결과가 있으면 함께 확인합니다.

기존에 복용 중인 호르몬제나 다른 약물이 있다면, 중단하지 않습니다. 한약은 기존 치료와 충돌하지 않는 방향으로 처방합니다. 필요한 경우 내과나 내분비내과와의 협진을 권하기도 합니다.

어떤 유형으로 나뉠까요? — 자주 보는 패턴

진료실에서 60대 여성분의 갑상선 불편함을 보면, 대체로 세 가지 패턴이 겹치거나 한쪽으로 기울어 있습니다.

간울기체(肝鬱氣滯)형은 스트레스와 감정 억압이 주된 패턴입니다. 목에 이물감이 있고, 가슴이 답답하며, 깊은 한숨이 자주 나옵니다. 얼굴에 열이 오르고, 작은 일에 짜증이 납니다. 이런 분은 기운을 푸는 방향에 무게를 두고, 막힌 기운이 위로 치밀지 않도록 아래로 내려주는 것을 함께 봅니다.

심비양허(心脾兩虛)형은 소화 기능과 마음의 안정이 동시에 무너진 패턴입니다. 식사를 하면 더 피곤해지고, 조금만 움직여도 가슴이 두근거리며, 잠이 안 오거나 자꾸 깹니다. 붓기가 아침에 심하고, 얼굴색이 흐립니다. 이런 분은 소화 기능을 도우면서 마음을 안정시키는 방향으로 접근합니다.

음허화왕(陰虛火旺)형은 진액이 부족해서 허열이 도는 패턴입니다. 입이 마르고, 얼굴에 열이 올라오며, 밤에 식은땀이 나고, 손발바닥이 뜨겁습니다. 마른기침이 나고, 피부가 건조해집니다. 폐경 이후 진액이 급격히 줄어든 분에게서 자주 봅니다. 이런 분은 진액을 채우고 허열을 가라앉히는 방향에 무게를 둡니다.

세 패턴이 섞여 있는 경우가 많습니다. 그래서 처방의 무게중심을 어디에 두느냐가 진료의 핵심이 됩니다.

회복은 어떤 순서로 갈까요? — 단계별 경과

한약을 시작하면서 변화가 오는 순서는 대체로 이 흐름을 따릅니다. 물론 개인차가 크고, 모든 분이 이 순서대로 가지는 않습니다.

첫 단계에서 수면과 소화가 먼저 안정됩니다. 갑상선 불편함이 있는 분은 수면과 소화가 먼저 흔들려 있기 때문에, 한약이 이 영역부터 잡아주면 아침에 일어났을 때의 무거움이 조금 줄어듭니다. “잠은 오는데 아직 피곤해요”라고 하시는 분이 많습니다.

두 번째 단계에서 붓기와 목의 답답함이 가벼워집니다. 기운이 소통되기 시작하면 아침의 부종이 빠르게 빠지고, 목의 이물감이 줄어듭니다. 침을 삼킬 때 걸리던 느낌이 옅어지고, 목을 쑤시는 횟수가 줄어듭니다.

세 번째 단계에서 체온 조절이 안정되기 시작합니다. 손발이 차운 분은 차가움이 줄고, 얼굴에 열이 오르던 분은 열의 빈도가 줄어듭니다. 같은 방에서 다른 사람과 비슷한 온도를 느끼게 됩니다.

네 번째 단계에서 전체적인 무게감이 가벼워집니다. 피로의 깊이가 얕아지고, 하루의 활동 반경이 넓어집니다. “아직 완전히 좋은 건 아닌데, 예전보다는 버틸 만해요”라는 말씀을 하십니다. 이 단계에서 한약의 방향을 조절하면서 균형이 스스로 유지되는지 확인합니다.

좋아지고 있다는 건 어떻게 알 수 있을까요?

좋아지는 건 갑자기가 아니라 작은 신호들이 모이면서 옵니다. 진료실에서 환자분들이 말씀하시는 변화 지표를 정리하면 대체로 이런 것들입니다.

• 아침에 일어났을 때 얼굴 붓기가 예전보다 빨리 빠집니다
• 목의 이물감이 줄어들고, 침을 삼키는 게 수월해집니다
• 손발의 차가움이나 얼굴의 열이 빈도가 줄어듭니다
• 숨이 찬 정도가 줄어들고, 계단을 오를 때 다리가 덜 후들거립니다
• 잠에서 깼을 때 “잔 것 같다”는 느낌이 가끔이라도 생깁니다
• 감정 기복이 줄어들고, 별일 아닌데 짜증이 나는 횟수가 적어집니다

이런 신호가 하나둘 모이면, 수치가 정상이라는 말이 더 이상 공허하게 들리지 않게 됩니다. 몸이 직접 “괜찮아지고 있다”고 말해주기 때문입니다.

어떤 신호를 놓치지 말아야 할까요? — 감별과 위험 신호

갑상선과 관련된 증상 중에는 다른 질환의 신호일 수 있는 것들이 있습니다. 이런 신호가 있으면 반드시 내과나 내분비내과에서 확인하셔야 합니다.

위험 신호	가능성	어떻게 해야 하나요
갑자기 체중이 급격히 줄고 심장이 심하게 뜀	갑상선 기능 항진증 악화	즉시 내분비내과 방문
목에 만져지는 혹이 빠르게 커짐	갑상선 결절·암 가능성	초음파 및 세포검사 필요
목 앞쪽에 통증과 발열이 동반	급성 갑상선염	내과 진료 필요
목소리가 지속적으로 변함	갑상선 종대가 성대 신경을 압박	이비인후과·내과 확인
극심한 무기력과 저체온	갑상선 기능 저하증 급진	응급 진료가 필요할 수 있음

이런 신호는 한의학적 접근 이전에 반드시 양방 진료를 거쳐야 합니다. 한약은 이런 위험 신호가 배제된 상태에서, 수치는 정상이거나 경미한 불균형 상태일 때 의미가 있습니다. 기존에 내과에서 진단받은 결과가 있다면 그 결과를 진료실로 가져오시면 함께 확인하겠습니다[1].

맺음 — 여러 병원을 돌았는데 원인을 못 찾았다면

여러 병원을 다녀도 “수치가 정상”이라는 말만 반복해서 듣고, 그 말과 몸의 불편함 사이의 간격이 점점 벌어지는 느낌. 60대 은퇴 전후 여성분이 겪는 그 막막함을 저는 진료실에서 자주 뵙니다.

원인을 못 찾은 게 아니라, 찾는 방식이 달라야 할 수 있습니다. 갑상선 수치라는 좁은 창으로는 보이지 않는 것을, 기혈 순환과 장부 균형, 면역 안정이라는 넓은 창으로 다시 보면 증상의 자리가 보이기 시작합니다. 그 자리를 안에서부터 풀어가는 것이 한약이 할 수 있는 역할입니다.

“평생 이렇게 살아야 하나”라는 두려움이 있다면, 그 두려움부터 진료실에서 꺼내놓으시면 좋겠습니다. 함께 증상의 패턴을 읽고, 어디서부터 풀 수 있는지 살펴보겠습니다.

---

참고문헌

[1] 갑상선은 목 앞 중앙에 위치한 나비 모양의 내분비기관으로, 갑상선 호르몬을 통해 전신 대사를 조절하며, 진단은 혈액 검사(TSH, Free T4, T3)와 초음파를 기준으로 이루어집니다. (대한갑상선학회)
[2] 갑상선 질환의 주요 원인으로 자가면역 체계의 이상이 지목되며, 항체는 양성이더라도 호르몬 수치가 정상 범위에 있을 수 있습니다. (Mayo Clinic)
[3] 갑상선 호르몬은 전신 세포의 대사 속도와 체온 조절에 관여하며, 호르몬이 세포에 도달하는 과정이나 수용체 민감도는 혈액 검사로 모두 확인하지 못합니다. (NIH)
[4] 갑상선 질환은 여성에게 압도적으로 많으며, 여성 호르몬의 생애 주기 변화가 갑상선 기능에 밀접한 영향을 미칩니다. (American Thyroid Association)
[5] 黃帝內經 素問 — “通則不痛 不通則痛” (통하면 통증이 없고, 막히면 통증이 생긴다)
[6] 동의보감 잡병편 — 기체(氣滯)·담음(痰飮)·허로(虛勞)의 병리로 목 부위의 종대와 전신 증상을 설명